妊娠中の子宮腟部びらんと出血！切迫流産との見分け方と注意点を徹底追跡

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子宮腟部びらん自体は良性の生理現象ですが、臨床現場において医師が最も警戒するのは「びらんと同じような見た目をした病変の誤認」です。

ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染によって生じる子宮頸部異形成（前がん病変）や、初期の子宮頸がんは、膣鏡診で肉眼観察した際に通常のびらんと酷似した「赤い粘膜の荒れ」として映し出されます。特に妊娠中は、前述の通り円柱上皮が外反して充血が激しくなるため、写真や肉眼的な視診だけで病変の有無を識別することはベテランの産婦人科専門医であっても困難です。

だからこそ、妊婦健診の初期に行われる子宮頸がん検診（細胞診）が決定的な意味を持ちます。ヘラやブラシで頸部の細胞をこすり取り、顕微鏡下で異型細胞の有無を判定します。もし細胞診で「ASC-US」や「LSIL」「HSIL」などの判定が出た場合は、確定診断のために拡大鏡を用いたコルポスコピー検査や組織診（生検）へと進むことになります。

「びらんからの出血だから大丈夫」と思い込み、過去に子宮頸がん検診をスキップしていたり、定期検診を怠っていたりすると、重大な疾患の発見が遅れるリスクがある点には最大限の警戒が必要です。